ملايين الصينيين يتسربون من التأمين الصحي بسبب ارتفاع التكاليف
ملايين الصينيين يتسربون من التأمين الصحي بسبب ارتفاع التكاليف وضغوط المعيشة
فقد نظام التأمين الصحي الحكومي في الصين عشرات الملايين من المشتركين، حيث أدى ارتفاع التكاليف إلى جعل أحد أكبر مخططات الرعاية الصحية في العالم بعيداً عن متناول العديد من الأشخاص، الذين يعانون بالفعل في ظل التباطؤ الاقتصادي بعد وباء كورونا.
وانخفض معدل الالتحاق بنظام التأمين الصحي المدعوم من الدولة، والذي يغطي أكثر من 1.3 مليار شخص من حاملي وثائق التأمين عبر برامج متعددة، بنسبة غير مسبوقة بلغت 19 مليون شخص في عام 2022، وفقا للبيانات الرسمية.
وحذر المسؤولون والمحللون من أن معدلات الالتحاق قد تنخفض أكثر هذا العام. ومن بين المقاطعات الثماني التي أبلغت عن بيانات التسجيل للأشهر التسعة الأولى من عام 2023، أظهرت سبع مقاطعات انخفاضاً عن العام الماضي، وفق صحيفة فايننشال تايمز البريطانية.
وعزا المسؤولون الحكوميون ومحللو الرعاية الصحية القفزة في عمليات الإلغاء، التي أعقبت سنوات من النمو، إلى ارتفاع الأقساط والمدفوعات المشتركة، ومحدودية التغطية وانخفاض دخول الأسر، مما جعل تكاليف التأمين الصحي تتجاوز قدرات الكثيرين، خاصة المزارعين. وأثار هذا الأمر مخاوف بشأن انتعاش ثاني أكبر اقتصاد في العالم، والذي يواجه تحديات بسبب تباطؤ قطاع العقارات طويل الأمد وضعف الصادرات.
وقال دان وانغ، كبير الاقتصاديين في بنك "هانغ سينغ" الصيني: "إن الافتقار إلى شبكة الأمان الاجتماعي، بقيادة تغطية التأمين الصحي القوية، أجبر الشعب الصيني على ادخار جزء كبير من دخله للاستعداد للصدمات الخارجية مثل الأمراض الخطيرة".
أنشأت الصين أحد أكبر أنظمة الرعاية الصحية الحكومية في العالم منذ أكثر من عقد من الزمن. ولكن في السنوات الأخيرة، ارتفعت أقساط التأمين بشكل كبير، بحيث تجاوزت نمو الدخل البطيء أو حتى السلبي، في حين قامت الحكومات المحلية، التي تفتقر إلى الأموال اللازمة للمساهمة في خطط التأمين، بتحميل تكاليف الرعاية الصحية المرتفعة إلى حاملي وثائق التأمين.
وقد زاد الحد الأدنى لأقساط التأمين الصحي الرئيسي بأكثر من الضعف منذ عام 2018، مقارنة بزيادة قدرها 24% في متوسط أجور العمال المهاجرين من المناطق الريفية نحو المدن خلال الفترة نفسها، وفقا للمكتب الوطني للإحصاء.
ويواجه حاملو وثائق التأمين في المناطق الريفية أيضاً مدفوعات مشتركة أكثر صعوبة، تصل في بعض الأحيان إلى ما بين 50% إلى 70% في مستشفيات المدن الكبرى، التي تتباهى بموظفين أفضل تدريباً ومعدات أكثر تطوراً مطلوبة لعلاج الأمراض الخطيرة.
وقد دفع هذا الأمر كثيرين إلى التشكيك في قيمة التغطية. وقرر يوان ليكسيا، وهو عامل مهاجر يبلغ من العمر 45 عاماً في مقاطعة هونان جنوب وسط البلاد، إلى الانسحاب من بوليصة التأمين الصحي الرئيسية، التي كانت تغطي أقل من 40% من جراحة الظهر التي خضع لها في مارس/آذار الماضي وتبلغ قيمتها 20 ألف يوان (2800 دولار). وقال ليكسيا: "التأمين لم يفعل الكثير لتخفيف العبء الطبي عني.. ربما أنفق المزيد من المال على طعام عالي الجودة لأظل بصحة جيدة".
كما توقف لي ويهاو (55 عاماً)، الذي كان يعمل في البناء بمنطقة ريفية في مقاطعة هوبي وسط الصين، عن دفع القسط السنوي البالغ 380 يوان هذا العام، بعد أن ظل عاطلا من العمل لعدة أشهر. وقال لي: "أحتاج إلى تحقيق أقصى استفادة من مدخراتي المحدودة.. التأمين الصحي ليس على رأس أولوياتي".
وعلى الرغم من الجهود التي تبذلها السلطات للحفاظ على برنامج التأمين الصحي من الانكماش بشكل أكبر، "فإن إقناع المزارعين بالانضمام إلى البرنامج يزداد صعوبة"، كما قال مسؤول صحي في مقاطعة آنهوي الريفية شرق الصين التي أبلغت عن انخفاض بنسبة 3% في معدلات الالتحاق بالبرنامج خلال الأشهر العشرة الأولى من هذا العام، بعد انخفاض بنسبة 4% في عام 2022.
وقال شو يوكاي، مسؤول الصحة السابق في مقاطعة شنشي شمال غرب: "لقد اختار الكثير من الناس أن يصبحوا غير مؤمن عليهم". وقد دعا باحثون، من بينهم جوناثان غروبر، أستاذ الاقتصاد في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا في الولايات المتحدة، السلطات الصينية إلى الاستثمار لتحسين التغطية. وقال غروبر وفق فايننشال تايمز "إنها فرصة مثالية للحكومة للتدخل والمساعدة في خفض تلك التكاليف".
لكن معظم المسؤولين في قطاع الصحة لا يتوقعون أن تتحرك بكين، حيث يركز صناع السياسات على خفض الإنفاق على الصحة العامة لمواجهة الانكماش الاقتصادي.
وقال مسؤول الصحة في آنهوي: "نحن نتعرض لضغوط مستمرة لإبقاء فواتير الرعاية الصحية منخفضة.. علينا أن نفرض رسوماً أكبر على الناس إذا كانت الحكومة لا ترغب في سد فجوة التمويل".
وحذر مصدر وثيق الصلة بوزارة المالية من أن الارتفاع في إلغاء التأمين يمكن أن يشكل "خطراً صحياً كبيراً" لاسيما في المناطق الريفية ووسط العمالة المهاجرة من هناك.
وأشار إلى أن الأسر الريفية والمهاجرة توقفت في بعض الحالات عن دفع تكاليف التغطية لأطفالها المراهقين، الذين كانوا يأملون أن يتمتعوا بصحة جيدة بما يكفي للتخلي عن الرعاية المنتظمة.
وأضاف: "في الوقت الحالي، يريد هؤلاء الآباء فقط توفير المال.. لكن ظهور مرض خطير قد يكلف علاجه ثروة، مما قد يؤدي إلى إفلاس الأسرة".
